マル子医療症とは、義務教育就学児医療費助成制度を使用する際に、健康保険証と同時に提示する必要がある証明証のことです。

義務教育就学児医療費助成制度を活用することで、医療費の自己負担分の一部が助成されるため、治療を受ける際の自己負担を軽減することが可能です。

ただし、マル子医療証には保護者の方の所得制限があるため、必ず後述の詳細を確認するようにしてください。

対象者

対象者は、下記の条件を満たしている児童です。

• 都内の各区市町村内に住所を有している、義務教育過程に就学している児童を養育している方
• 国民健康保険や健康保険など、各種医療保険に加入している児童
• 生活保護を受けていない児童
• 施設等に入所していない児童

ただし、住所要件や所得要件が各区市町村によって個別で設定されているため、当てはまっていると思ったら、まずは各区市役所や、町村役場に連絡することを推奨します。

助成内容

主に、入院・通院時に助成が行われます。

具体的に、入院・通院時に分けて、助成範囲や内容について解説します。

入院

入院時に、マル子医療証を使用することで、国民健康保険や健康保険の自己負担額の助成が行われます。

一般的には、入院時食事療養標準負担額を除いた額に対して助成が行われます。

ただし、区市町村によっては、一部これについても助成を行っている場合もあるため、気になる方は、病院で聞いてみるか、区市役所や町村役場に問い合わせを行いましょう。

通院

通院時に医療保険の対象となる医療費や薬剤費等に対して、国民健康保険や健康保険の自己負担額から一部負担金を控除した額が助成されます。

助成範囲は、区市町村によって異なるため、詳細については区市役所や町村役場への問い合わせを行った上で、確認する必要があります。

なお、区市町村に関わらず、下記の場合はマル子医療証の対象にはならないため、注意しましょう。

• 医療保険の対象とならない費用
• 学校管理下の病傷であり、独立行政法人日本スポーツ振興センター法に基づく、災害共済給付制度の対象となっている場合
• 他の公費医療で助成が行われる場合
• 国民健康保険組合などから支給が行われる、高額療養費や附加給付に該当する医療費

なお、交通事故などの第三者に原因がある場合であったとしても、上記の条件を満たしている場合はマル子医療証は使用可能です。

ただし、区市町村によっては、届け出や損害賠償請求権の譲渡が必要な場合などがあり、無条件に使用できるというわけではありません。

必ず区市役所や町村役場に問い合わせを行い、正しい助成の流れや条件を確認した上で、マル子医療証を使用しましょう。

助成の方法

マル子医療証によって、助成を受けるためには、保険を扱う医療機関で、保険証とともにマル子医療証を提示した上で受診しましょう。

ただし、マル子医療証の診療を取り扱わない医療機関で診療を受けるケースや、都外の国民健康保険に加入している場合は、一旦自己負担分を医療機関に支払う必要があります。

その際に貰える領収書を持って、区市町村の義務教育就学児医療助成担当課に申請を行うことで、助成金の受け取りが可能になります。

本記事では、東京のマル子医療証について解説しました。

マル子医療証の制度を有効活用すれば、医療費の自己負担額を大きく減らせるため、家計の助けになります。お子様がいる方は、必ずマル子医療証の活用法を理解しておきましょう。

また、銀座の梅本ホームクリニックも、マル子医療証に対応している医療機関の1つです。マル子医療証の使い方が分からない場合は、こちらから申請などの支援もいたしますので、お気軽にご相談ください。